Halk arasında kıl dönmesi de denilen pilonidal sinüs, pilus(kıl) nidus(yuvası) kelimelerinin birleşiminden oluşur. Genelde makat arasında, kuyruk sokumunda orta hatta veya hemen yanında yerleşir. İltihaplı, akıntılı, iyi huylu bir cilt altı hastalığıdır.
Halk arasında kıl dönmesi de denilen pilonidal sinüs, pilus(kıl) nidus(yuvası) kelimelerinin birleşiminden oluşur. Genelde makat arasında, kuyruk sokumunda orta hatta veya hemen yanında yerleşir. İltihaplı, akıntılı, iyi huylu bir cilt altı hastalığıdır.
» Bu Hastalık Kimlerde Görülür ?
Daha çok genç ve orta yaş gurubunda görülen bu hastalık özellikle kıllardan yoğun kişilerde görülür. Erkeklerde bayanlara göre daha sıktır. Kalıtımsal olup olmadığı çelişkilidir.
» Korunmak Mümkün mü ?
Bu hastalığın neden meydana geldiği tam belli değildir. Ancak bu hastalığı olanlarda ve henüz iltihaplanma meydana gelmemiş, abse gelişmemiş kişilerde o bölgenin kıllarının temizlenmesi önerilir. Bunun için tüy dökücü krem veya lazer epilasyon önerilir.
» Hangi Hastalıklarla Karışır?
Uzun süre oturan hastalarda sakrumda (kuyruk sokumu) şiddetli AĞRI, KAŞINTI, AKINTI şikayeti yapar. İltihaplandığı durumlara ise ŞİŞLİK, KIZARIKLIK, ÇOK ŞİDDETLİ AĞRI, İLTİHAPLI AKINTI görülür.
Yüzüstü yatan hastada kalçaların iki yana ayrılması sonrası sakrum (kuyruk sokumu) üzerinde deliklerin görülmesi ile tanı konulur.
Bu hastalığın tedavisinde çok erken dönemde uygulanan kristalize fenol ile başarı şansı %80-90’lara kadar çıkan ve tavsiye edilen yöntemdir. Bu yöntemde hastalar hastanede yatmamaktadır. Lokal anestezi altında, günübirlik uygulanan bir işlemdir. Asidik yapıda olan fenol, kıllardan ve ölü dokulardan temizlenen sinüs içine uygulanır. Bu şekilde sinüsün içinde kimyasal yanık oluşturularak pilonidal sinüsün iyileşmesi amaçlanır. 2 veya 3 seans yapılıyor.
Bir başka ameliyat dışı yöntem ise lazer uygulamasıdır. Bu yöntem de kıllardan ve ölü dokulardan temizlenen sinüs içine uygulanır. Bu şekilde sinüsün içinde yanık oluşturularak pilonidal sinüsün iyileşmesi amaçlanır.
Epilasyon da erken dönemde faydalıdır. Akıntılı dönemde mutlaka antibiyotik tedavisi ve ardından ameliyat yapılmalıdır.
Bu ameliyatların genel olarak nüks (tekrarlama) ihtimali primer kapamada %20 lerde iken sekonder(açık bırakmada) ise %0 dır. Ancak bu teknikte haftalarca ağrılı pansumanlar sürer ve günlük hayata dönüş 1 ayı bulur. Ancak flep tekniğinde nüks %0-1 ve günlük hayata dönüş 1 hafta civarındadır. Pansuman 3 gündür. Ameliyat sonrası ertesi gün hasta taburcu olur. Primer kapamada ameliyat yerinde iltihaplanma %10 iken flepte bu oran % 1-2 dir.
Flep ameliyat yöntemleri arasında birçok yöntem olmakla beraber kliniğimizde Modifiye Limberg flep yöntemi ve karydakis flep yöntemlerini tercih etmekteyim. Modifiye Limberg flep yönteminde yara izi daha büyük iken, ağrı-tekrarlama riski daha azdır. Modifiye Karydakis flep yöntemi daha estetik görünümlü bir ameliyattır. Kadın hastalarda ilk tercihimiz Modifiye Karydakis flep yöntemidir.
İki ameliyat tekniği de spinal anestezi (belden iğne) ile yapılabilmektedir. 45 dakika civarında sürmektedir. Ameliyat yerine dren konulmaktadır. Bu hem flepin kemiğe yapışmasını hem de o bölgede birikebilecek sıvıların dışarı çıkmasını sağlayacaktır. Ortalama 3 gün sonra dren çekilmektedir.
Hastalar ameliyat sonrası 4-5 gün ağrı kesici kullanmakta ortalama 1 hafta sonra da günlük hayatlarına dönmektedir.
Ameliyat öncesi o bölgenin kıllarının temizlenmesi önemlidir.
Ameliyattan sonra ilk 10 gün ;
– Küçük adımlarla yürünmesi
– Bacakların çok açılmaması
– Yaranın kuru tutulması
– Büyük abdest yaptıktan sonra düzgün temizlenme ve gaitanın yaraya değdirilmemesi gereklidir. Sonraki 6 ay ise o bölgenin kılsız kalmasına özen gösterilmelidir.